【D-NET STRIKING@FINISH】

メール申込用フォーマットです。 sunrise.promotion2018@gmail.com までメールを送信下さい。

未成年の方は「保護者の署名・捺印」が必要な為、下記フォーマットでの申込は不可としますが、別途用意してある申込書に記入、保護者の署名と捺印をし、スキャンしたものをデータで送信する場合は可能と致します。

空白は全てご記入ください。 試合時間やルール等は別紙を参照して下さい。 一度収めた参加費は理由の如何に関わらずご返 金致しかねます。予めご了承下さい。(試合未成立の場合は対象外) ※ルール、階級、カテゴリー等はこちらをご参照ください。 ※参加費の支払方法等はこちらをご参照ください。 ※郵送用の申込書はこちらです。

こちらから先を全てコピーしてご使用下さい。 記入内容は「郵送用の申込書」のフォーマットに沿った記入や選択内容をお願いいたします。

 

【D-NET STRIKING@FINISH申込書】

FINISH 04 主催:SUNRISEプロモーション 協力:D-NET/リバーサルジム東京スタンドアウト 協賛:沼山農園/CBDfx

出場申込/誓約書

私は大会規約及び競技規約を順守し、全力を尽くし正々堂々と試合する事を誓います。大会中の事故、負傷、死亡、またそれによる後遺症 に対しては誰にも責任を問うものではなく、主催者及び関係者に一切の異議申し立てをしない事を誓約し、出場を申し込みます。また本大会 に関するあらゆる著作権、肖像権、及びそれらに付帯する権利は、すべて主催者に帰属することを了承します。

【氏名(ふりがな) :                         (                    )

【性別】 : 

【生年月日】 :                       (満       歳)

【血液型】 :

【郵便番号】 :          –           

【住所】 :

【国籍】 :

【電話番号】 :

【携帯電話】 :

【所属道場】 :                     

【電話番号】 :

【指導者】 :

【職業/学校名・勤務先】 : 

【身長】 :          cm

【通常体重】 :           kg

【緊急連絡先】 :                                   (             方)

【本人との関係】 :

【階級変更の可否】 ※1:

【カテゴリー変更の可否】 2:

【複数試合の可否】 ※3

【武道・格闘技歴】 ※4

D-NET STRIKING戦績】 ・プレビギナー :                    ・ビギナー :                    ・アドバンス :                    ・エキスパート :                    

 【アマチュア・プロ戦績】 ※5:

【応募カテゴリー】 : 

【応募階級】 : 

 

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※1 : 「可能」にした場合、申込状況によって階級の変更をお願いする場合があります。 ※2 : 「可能」にした場合、申込状況によってカテゴリーの変更をお願いする場合があります。 ※3 : 「可能」にした場合、申込状況によって複数試合をお願いする場合があります。 ・複数試合行った場合でも参加費は追加致しません。 ※4 : 必ず記入する事。格闘技経験が無い場合は出場をお断りする事もあります。(例:キックボクシング3年、空手5etc) ・試合に初出場の方は初出場とご記入下さい。 ※5 : 大会名や何勝何敗(KO・一本)等、分かる範囲で記入ください。(プロはプロ戦績のみ) 申込人数の少ない階級・カテゴリーは追加募集をかける場合があります。 他の競技にもお申込みをして頂いている場合は、「複数試合可能」にしていても、1試合のみとさせて頂く場合がございます。